• Дерматологическое отделение НККЦ аллергологии и иммунологии
• \ Статьи
• \ Витилиго

Витилиго

ВИТИЛИГО (син.: песь, лейкопатия, лейко-рерма приобретенная, пегая кожа) - форма приобретенной дисхромии кожи. Характеризуется депигментированными пятнами. Этиология и патогенез неясны. Предполагается роль нейроэндокринных нарушений: дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез; психическая травма; нарушения вегетативной нервной системы (преобладание симпа-тикотонии); аутоиммунные процессы. Нередко отмечаются семейные случаи витилиго (генетическая предрасположенность по аутосомно-до- минантному типу). Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозина-зы. Выделяют также профессиональное витилиго от воздействия алкилфенолов (третбутил-фенол, бутилпироксатехин), полиакрилатов.
Витилиго может проявиться в любом возрасте, но чаще это происходит у молодых людей до 20 лет. Женщины болеют несколько чаще. Заболевание характеризуется образованием де-пигментированных пятен различных размеров, очертаний, склонных к периферическому росту, окруженных зоной умеренной гиперпигмента-ции, незаметно переходящей в нормально окрашенную кожу. Очень редко наблюдаются витилигинозные пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся воспалительным венчиком. Обычно пятна витилиго постепенно раз-растаются, сливаются друг с другом, образуя обширные очаги, локализующиеся на любых участках кожного покрова (чаще симметрично на тыле кистей, в области запястий, предплечий, лица, шеи, половых органов). Возможны универсальное поражение почти всей кожи, одностороннее поражение. Гистологически в длительно существующих очагах депигментации меланоциты отсутствуют. В свежих (гипопигментированных) участках выявляются небольшое количество допапозитивных меланоцитов с признаками дегенерации и незначительное количество гранул меланина в базальном слое эпидермиса. Отмечаются некоторое расширение сосудов дермы с умеренным скоплением вокруг них фибробластов, гистиоцитов, базофилов, умеренная атрофия волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Волосы в очагах поражения часто теряют окраску, ослабляются пото- и салоотделение, сосудодвигатель-ный и мышечно-волосковый рефлексы. К разновидностям витилиго относят розовое витилиго Миллиана, дебютирующее эритематозной фазой; невус Сеттона - пигментный невус, окруженный участком депигментированной кожи различных размеров и очертаний без характерной для витилиго гиперпигментации по периферии; витилиго входит как симптом в синдром Фогта-Коянаги (см.). При витилиго нередко развиваются солнечные дерматиты. Диагноз в большинстве случаев не вызывает затруднений, дифференциальный диагноз проводят^ с отрубевидным лишаем, псевдолейкодермой, лейкодермой, болезнью белых пятен, частичным альбинизмом.
Лечение обычно малоэффективно. Применяют фотосенсибилизирующие препараты (бероксан, аммифурин, псорален, псоберан и др.) внутрь и местно с последующим УФО; ПУВА-терапию; общую и местную кортикостероидную терапию (обкалывание очагов, аппликации крема с димексидом и гормонами); внутрь назначают витамины (А, группы В, РР), 1% раствор сульфата меди по 10-15 капель 3 раза в день после еды в течение месяца; а также электрофорез 0,5% раствора сульфата меди; замораживание хлорэтилом с последующим УФ-облучением; лазеротерапию. Используют наружные декоративные косметические красители (дигидрооксиацетон, «Дебросан» и npJJ ).