Профессор Г.Н.Чумакова, доцент Т.Л.Ширяева, доцент А.А.Усынина Кафедра неонатологии и перинатологии Северного государственного медицинского университета
Геморрагический синдром у новорожденных (Р 51, 52, 53, 54) может быть осложнением неонатальных заболеваний (кровоточивость у больных детей) и проявлением первичных геморрагических диатезов (кровоточивость у здоровых детей). Кровоточивость вызывается поражением сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звеньев системы гемостаза. Для сосудисто-тромбоцитарного типа кровоточивости характерно появление экхимозов и петехий, носовых, желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений. Для коагуляционного типа кровоточивости характерны гематомы мягких тканей (подкожные, межмышечные), длительные кровотечения из послеоперационных разрезов, желудочно-кишечные и черепные кровотечения.
Дифференциальный диагноз проводится на основании анамнеза, клинического обследования и трех лабораторных тестов: 1. число тромбоцитов 2. протромбиновое время 3. парциальное тромбопластиновое время
Интенсивное наблюдение Контроль за степенью кровопотери - АД, ЧСС, ЧД, Нb, Ht.
Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств у новорожденных
Кровоточивость из за локальных факторов (травма, анатомические аномалии), тромбоцитопатии, дефицит XIII фактора, разрыв аномального сосуда (язва, гемангиома), заглоченная материнская кровь
Неотложная помощь
1. Викасол 1 мл/кг в/м вводится однократно всем новорожденным при геморрагическом синдроме (если не вводился профилактически). При геморрагической болезни новорожденных можно ввести №3.
2. Принципы лечения геморрагического синдрома у новорожденных
Причины
Лечение
Коагулопатии: Первичная Гр БН
Викасол + СЗП
Вторичная Гр БН
То же
Наследственный дефицит факторов свертывания крови (VII, VIII, II, IX, XI)
СЗП, при дефиците VIII фактора – криопреципитат (0,5 дозы)
Наследственный дефицит XIII фактора
СЗП
Тромбоцитопении, тромбоцитопатии Изоиммуная ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, в тяжелых случаях ЗПК
Трансиммуная ТП
Стандартные Ig для в/в введения , дицинон, преднизолон, в тяжелых случаях ЗПК
Тромбоцитопатии
(чаще лекарственные)
Отмена соответствующих препаратов
TAR- синдром
Тромбоконцентрат
Синдром Казабаха-Меррита
Тромбоконцентрат, хирургическое лечение гемангиомы, при анемии эритромасса
Синдром Вискотта - Олдрича
Пентаглобин, дицинон
Геморрагический синдром смешанного генеза: ДВС
Лечение основного заболевания, СЗП, гепарин
3. Повторное проведение гемотрансфузий только при продолжающемся кровотечении под контролем гемостазиограммы.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
Страница от 29.03.2024 11:22
29.04.12 Режим работы клиники на майские праздники
НККЦ Аллергологии и Иммунологии поздравляет Вас с праздниками! Подробнее...
19.12.11 Режим работы в праздники
Уважаемые дамы и господа!
НККЦ Аллергологии и Иммунологии поздравляет Вас с наступающим Новым годом !