|
Гигиена при заболеваниях пародонтаВ статье изложены результаты клинической оценки эффективности зубной пасты R.O.C.S.® для взрослых* у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и легкой степенью пародонтита. У всех участников исследования (n=26) был получен выраженный противовоспалительный эффект за первую неделю использования, который через четыре недели применения зубной пасты составил 92,94% снижение воспаления. Особого внимания заслуживает тот факт, что высокий противовоспалительный результат достигнут без применения антисептиков. В состав зубной пасты R.O.C.S.® включен активный комплекс MINERALIN®, созданный на основе природных компонентов. ВведениеБолезни пародонта являются одной из актуальных проблем современной стоматологии и занимают второе место по частоте и распространенности среди всех стоматологических заболеваний. По данным ВОЗ за 1998 год функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов вследствие заболеваний пародонта, развиваются в 5 - 6 раз чаще, чем при осложнениях кариеса. На развитие этих заболеваний большое влияние оказывают такие факторы, как наследственность, системные заболевания, социально-экономические и климатические условия, но ведущая роль отводится микрофлоре зубного налета и зубной бляшке. Доказано, что нарушение гигиены полости рта приводит к быстрому накоплению бактерий на поверхностях зубов, однако и при регулярной гигиене уже через 4 ч после чистки обнаруживается 103 – 104 бактерий на 1 мм2 зубной поверхности, при этом их скопление наблюдается прежде всего в поверхностных слоях зоны десневой борозды. В норме 1 мг зубного налета содержит 5 - 8 млн. микроорганизмов, а при отсутствии ухода за зубами – до 800 млн. бактериальных клеток. Скопление бактерий в области десневого края через 3 - 4 дня приводит к возникновению гингивита.
Учитывая ключевое значение зубного налета в возникновении и развитии патологии пародонта, на наш взгляд особого внимания заслуживают средства гигиены, обладающие способностью задерживать образование зубного налета. Противоналетное действие чаще всего заявляется применительно к зубным пастам, в состав которых включены антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как триклозан, хлоргексидин, соли олова, алюминия и цинка. Однако такие составы обладают высокой антимикробной активностью и их использование ведет к подавлению не только патогенной, но и сапрофитной микрофлоры, что приводит к дисбактериозу и резистентности патогенных штаммов к существующим антимикробным препаратам, снижая эффективность лечения. Зубная паста R.O.C.S.® для взрослых, в составе которой антисептики не применяются, обладает выраженной способностью задерживать образование зубного налета, в связи с чем представляет интерес для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Цель и методы исследованияВ работе изучалось влияние зубной пасты R.O.C.S.® для взрослых на гигиеническое состояние полости рта и на состояние пародонта. Настоящее исследование выполнено сотрудниками кафедры стоматологии детского возраста АГМУ (Алтайская Государственная медицинская академия). Клинические исследования проводились в течение месяца. Под наблюдением находились 26 пациентов в возрасте от 18 до 40 лет с хроническим катаральным гингивитом (21) и пародонтитом легкой степени тяжести (5), без выраженной сопутствующей патологии. Обследование проводилось по стандартной схеме с заполнением специально разработанной индивидуальной карты пародонтологического больного. Диагноз ставили на основании данных клинического осмотра и рентгенологического исследования. Всем пациентам была рекомендована двухкратная чистка зубов с использованием стандартного метода. Специального обучения пациентов технике чистки зубов не проводилось. Для ежедневной гигиены пациентам выдавали зубную пасту R.O.C.S.®, упаковка и маркировка которой соответствовала слепому исследованию. Для оценки гигиенического состояния полости рта и очищающих свойств исследуемой зубной пасты использовался индекс гигиены OHI – S (Green – Vermillion). Противовоспалительное действие оценивали по индексам РМА (Parma), ПИ (Russel), индексу кровоточивости межзубного сосочка (Muhlemann). Оценка значений индексов производилась перед началом исследования, на протяжении всего исследования и в конце – через 4 недели. Результаты исследования: По данным первого осмотра среднее значение гигиенического индекса OHI – S было высоким – 2,14+/-0,06 балла. Значения индексов РМА (32,145+/-1,63) и ПИ (1,5+/-0,1) свидетельствовали о преобладании средней степени патологии тканей пародонта. За время использования зубной пасты R.O.C.S.® у всех пациентов заметно улучшилось гигиеническое состояние полости рта. Об этом свидетельствует средний показатель индекса гигиены OHI–S = 0,69+/-0,02 через неделю использования зубной пасты /рис. 1/.
уменьшилась кровоточивость при чистке зубов. Полученные в ходе исследования результаты позволили нам рекомендовать пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта зубную пасту R.O.C.S.® в качестве средства ежедневной гигиены. По нашим наблюдениям назначение зубной пасты R.O.C.S.® для взрослых после профессиональной гигиены полости рта, у пациентов с легкой формой пародонтита является достаточной мерой для устранения воспалительных явлений. Обсуждение: Противовоспалительный эффект, оказываемый зубной пастой R.O.C.S.® для взрослых, также связан с применением в составе комплекса MINERALIN® бромелаина. Бромелаин – это фитотерапевтическое лекарство, которое можно принимать орально. Оно практически не оказывает побочных эффектов (за многолетнюю практику применения сообщения о таких случаях единичны). Бромелаин орально абсорбируется и вызывает различные фармакологические эффекты: предотвращение образования и уменьшение существующего отека, противовоспалительное действие, стимулирование моноцитов к секреции цитокинов, например Il-1S и TNFg, запуск фагоцитоза и цитотоксичности гранулоцитами, ингибирование агрегации тромбоцитов и стимуляция фибринолиза, иммуномодуляторные эффекты и др. Обсуждаемые в литературе свойства бромелаина объясняют как его протеолитическим действием, так и регуляторными свойствами, механизмы которых по сей день остаются нерасшифрованными. Однако противовоспалительный эффект зубной пасты R.O.C.S.® на наш взгляд связан не только с прямым противовоспалительным действием бромелаина, но и с выраженным улучшением гигиенического состояния полости рта и заметной задержкой образования зубного налета. Высокая противовоспалительная эффективность зубной пасты R.O.C.S.®, выявленная в нашем исследовании и выраженная не менее, чем при использовании зубных паст, содержащих такой антисептик, как хлоргексидин, заслуживает особого внимания, так как эта паста действует благодаря природным компонентам, признанным в результате многолетних наблюдений безопасными для длительного регулярного применения. На основании полученных клинических данных предложенный состав проходит процедуру патентования (приоритет №2005115513 (017773)) СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Beck J.D. Issues in assement of diagnostic tests and risk for periodontal disease // Periodontology 2000, 7: 100-108, 1995 2. Канканян А.П., Леонтьев В.К. «Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении», Ереван, 1998 3. Бокая В.Г., Малыхина О.А. Местные факторы риска при пародонтитах тяжелой степени и частота их выявления врачами стоматологами // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России: 180-182 Москва, 2000 4. Genco R.J., Zambon J.J., Christersson L.A, The role of specific bacteria in periodontal disease: The origin of periodontal infections. Adv Dent Res, 2: 245-259, 1988 5. Haifajee A.D., Socransky S.S., Dzink J.L. et al. Clinical, microbiological and immunological features of subjects with destructive periodontal diseases // J. Clin Periodontal 15: 240-246, 1988 6. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Акулович А.В. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F //Пародонтология, 3(28), 2003, электронная версия 7. Maurer H.R. Bromelain: biochemistry, pharmacology and medical use // CMLS Cell. Mol. Life Sci. 58: 1234-1245, 2000 8. Tracey L.M. et al. Bromelain, from Pineapple Stems, Proteolytically Blocks Activation of Extracellular Regulated Kinase-2 in T Cells // The Journal of Immunology, 163: 2568-2575, 1999 9. Сахарова Э.Б. с соавт. Результаты клинического изучения эффективности зубной пасты «Лакалют актив» // Институт стоматологии, №3,: 48-50, 2004 Л.Р. Сарап, Т.В. Купец, А.В. Гроссер Источник: Medicus.ru Опубликовано на правах рекламы Страница от 19.04.2024 03:37 |
|